วันพฤหัสบดีที่ 12 ธันวาคม 2556
สิ่งที่ได้เรียนในวันนี้
"พัฒนาการ" หมายถึง
- การเปลี่ยนแปลงที่ดีขึ้นเป็นไปตามลำดับขั้น
- การเปลี่ยนแปลงในด้านการทำหน้าที่และวุฒิภาวะของอวัยวะต่างๆรวมทั้งตัวบุคคล
- ทำให้สามารถทำหน้าที่ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น
"เด็กที่บกพร่องทางพัฒนาการ" หมายถึง
- เด็กที่มีพัฒนาการหยุดอยู่กับที
- เด็กที่มีพัฒนาการถดถอยลงจากเดิม
- เด็กที่มีพัฒนาการล้าช้ากว่าปกติกับเด็กในวัยเดียวกัน
- เด็กที่มีพัฒนาการล้าช้าส่งผลให้พัฒนาการด้านอื่นๆช้าไปด้วย
ปัจจัยที่มีผลให้เด็กมีพัฒนาการช้า
1.ด้านชีวะภาพ เช่น พันธุกรรม ยีน โคโมโซม
2.ด้านสภาพแวดล้อมก่อนคลอด
3.กระบวนการคลอด เช่น ช่วงที่เด็กคลอดหมอทำคลอดอย่างไร ถ้าทำผิดพลาดก็อาจทำให้เด็กบกพร่อง
4.สภาพแวดล้อมหลังคลอด เช่น การดูแลเด็กของผู้ปกครอง
สาเหตุที่ทำให้เกิดความบกพร่องทางพัฒนาการ
1.โรคทางพันธุกรรม คือ
- เกิดขึ้นตั้งแต่อยู่ในทองแม่ มักมีความผิดปกติร่วมด้วย 2 อย่างคือ หูหนวกและตาบอด ไม่อย่างใดก็อย่างหนึ่ง หรือก็กเป็นทั้งสองอย่างร่วมกัน
- เด็กเผือก จะไม่สามารถโดนแดดได้ จะทำให้เป็นมะเร็ง
- เท้าแสนปม ร่างกายแข็งแรงเป็นปกติ แต่แค่ภายนอกดูเหมือนเนื้องอกตามผิวหนัง ดูเป็นโรคที่มีความร้ายแรงแต่ที่จริงแล้วโรคนี้ไม่สามารถติดต่อทางอืื่นได้นอกจาก เกิดมาจากพันธุกรรม
2.โรคทางระบบประสาท คือ
- เด็กที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการส่วนใหญ่มักมีอาการหรือแสดงอาการบกพร่องทางระบบประสาท อาการที่พบบ่อยคือ อาการชักต่างๆ 5 แบบ
3.การติดเชื้อ คือ
- ติดเชื้อตั้งแต่ที่อยู่ในท้องแม่ หรือหลังคลอด ทำให้ ตับม้ามโต การได้ยินบกพร่อง บกพร่องด้านการมองเห็น ติเชื้อHIV ซิดฟรีลิิด ต้อกระจก ศีรษะเล็ก ส่งผลให้เยื้อหุ้มสมองอักเสบ
4.ความผิดปกติที่เกี่ยวับเมตาบอลิซึม
- โรคที่เป็นปัญหาสาธารณะสุขไทย คือ โรคไทรอยด์ฮอร์โมนในเลือดต่ำ
5.ภาวะแทรกซ้อนระยะแรกเกิด
- การเกิดก่อนกำหนด น้ำหนักตัวเกินเล็กน้อย และภาวะขาดออกซิเจน
6.สารเคมี
- สารตะกั่ว เป็นสารเคมีที่กระทบต่อเด็ก และมีการศึกษามากที่สุด ส่งผลทำให้เด็กมีอาการซึมเศร้า ผิวดำหมองคล้ำเป็นจุดๆ ภาวะตับเป็นผิด มีระดับสติปัญญาต่ำ
- แอลกอฮอร์ ส่งผลให้น้ำหนักของเด็กแรกเกิดน้อยมาก มีอัตตราการเพิ่มน้ำหนักหลังหลังเกิดน้อย ศีระษะเล็ก พัฒนาการทางสติปัญญาต่ำ เด็กบกพ่ร่องทางพฤติกรรมและอารมณ์ Fatal al coho syndrome (FAS) ช่องตาสั้น ร่องริมฝีปากบนเรียบ ริมผีปากบนยาวและบาง
- นิโคติน(สูบบุหรี่) ส่งผลทำให้น้ำหนักแรกเกิดน้อย ขาดอาหารในระยะตั้งครรภ์ เพิ่มอัตราการตายในวัยทารก บกพร่องทางสติปัญญา พฤติกรรมก้าวร้าว เข้าสังคมไม่ได้
7.การเลี้ยวดูที่ไม่เหมาะสม รวมทั้งขาดสารอาหาร
อาการของเด็กที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการ คือ มีพัฒนาการช้า
แนวทางในการวินิจฉัย เด็กที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการ
1.การซักประวัติ - โรคประจำตัว โรคทางพันธุกรรม การเจ็บป่วยนครอบครัว ประวัติการฝากครรภ์ การคลอด การเล่นตามวัย การช่วยเหลือตนเอง และพฤติกรรมอื่นๆ เมือ่ซักประวัติแล้วก็สามารถบอกได้ว่า
- พัฒนาการล่าช้าแบบคงที่ หรือ ถดถอย
- พัฒนาการช้าหรือไม่ อยู่ในระดับไหน
- มีข้อบ่งชี้ มีสาเหตุของพันธุกรรมหรือไม่
- สาเหตุของความบกพร่องทางพันธุกกรรม เกดิจากอะไร ฟื้นฟูช่วยเหลือเด็กได้อย่างไร
2.กรตรวจร่างกาย
- การเจริญเติบโต ภาวะตับม้ามโต ผิวหนัง ระบบประสาทวัดรอบศีรษะ ลักษณะทางพันธุกรรม การมองเห็น การได้ยิน
3.การสืบค้นทางห้องปฏิบัติการ
- หมอจะเช็คทุกอย่างเกี่ยวกับเด็ก แสกนด์ตรวจ
- ในเวชประวัติ เช่น แบบทดสอบพัฒนาการเด็ก DENVER II 4 อย่าง แบบทดสอบวัด IQ Gesell drawing test ของเด็ก 1- 12 ขวบ สมุดพัฒนาการของสถาบันราชานุกูล 0 - 5 ปี
.gif)